Los dos códigos principales que describen los requisitos para las ocupaciones de atención médica y la seguridad contra incendios del hospital son la NFPA 99 : Código de instalaciones de atención médica y NFPA 101 : Código de seguridad de Vidas.
En este artículo explicamos cómo estos documentos definen las ocupaciones de atención médica al tiempo que proporciona una visión general de los requisitos que mantienen estos Instalaciones seguras.
Definición de entornos de atención médica
NFPA 101: el Código de Seguridad de Vida define varios tipos de instalaciones relacionadas con la atención médica: hospitales, centros de atención ambulatoria y consultorios médicos. Todos estos tienen sus propios requisitos y se definen de la siguiente manera:
De la edición 2018 de NFPA 101
3.3.150 Hospital
Un edificio o parte del mismo utilizado las 24 horas del día para la atención médica, psiquiátrica, obstétrica o quirúrgica de cuatro o más pacientes hospitalizados. (SAF-HEA)
3.3.196 Ocupación
El propósito para el cual se usa o se pretende usar un edificio u otra estructura, o parte del mismo. [ ASCE/SEI 7: 1.2] (SAF-FUN)
3.3.196.1* Ocupación de atención médica ambulatoria
Una ocupación utilizada para brindar servicios o tratamiento simultáneamente a cuatro o más pacientes que proporciona, de forma ambulatoria, uno o más de los siguientes:
(1) tratamiento para pacientes que los vuelve incapaces de tomar medidas para su autoconservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros;
(2) anestesia que hace que los pacientes sean incapaces de actuar para su autopreservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros;
(3) tratamiento para pacientes que, debido a la naturaleza de su lesión o enfermedad, son incapaces de actuar para su propia conservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros. (SAF-HEA)
3.3.196.3* Ocupación comercial
Una ocupación utilizada para la transacción de negocios que no sean mercantiles. (SAF-MER)
3.3.196.7* Ocupación de atención médica
Una ocupación utilizada para proporcionar tratamiento o atención médica o de otro tipo simultáneamente a cuatro o más pacientes en régimen de hospitalización, donde dichos pacientes son en su mayoría incapaces de autoconservación debido a la edad, discapacidad física o mental, o debido a medidas de seguridad que no están bajo los ocupantes. ‘ control. (SAF-HEA)
Comprender los sistemas funcionales en los hospitales
Los hospitales funcionan como un organismo vivo y dinámico, compuesto por múltiples sistemas que trabajan juntos.
Es crítico para el éxito de las operaciones de las instalaciones que varios sistemas permanezcan en condiciones de funcionamiento, incluidos gas, ventilación / HVAC, electricidad, comunicaciones, plomería, protección contra incendios y operaciones.
Cada sistema se clasifica según el riesgo que representa su falla de perder vidas o causar lesiones o molestias. NFPA 99 describe cuatro categorías de riesgo:
De la edición 2018 de NFPA 99
4.1 * Categorías de riesgo. Las actividades, sistemas o equipos deben estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 1 a la Categoría 4, como se detalla en este código.
4.1.1 * Categoría 1. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla pueda causar lesiones graves o la muerte de pacientes, personal o visitantes deberán estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 1 como se detalla en este código.
4.1.2 * Categoría 2. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla pueda causar daños menores a las patentes, el personal o los visitantes deberán estar diseñados para cumplir con los requisitos de la Categoría 2, como se detalla en este código.
4.1.3 Categoría 3. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla no pueda causar lesiones a los pacientes, el personal o los visitantes, pero que puedan causar molestias, deben diseñarse para cumplir con los requisitos de la Categoría 3, como se detalla en este código.
4.1.4 Categoría 4. Las actividades, sistemas o equipos cuya falla no tendría impacto en la atención al paciente deben diseñarse para cumplir con los requisitos de la Categoría 4, como se detalla en este código.
Cada categoría de sistema debe cumplir con los requisitos aplicables de NFPA 99, y los sistemas específicos pueden tener un estándar separado para la instalación y el mantenimiento.
Sistemas de gas y vacío. La instalación de estos sistemas se describe en el Capítulo 5 de NFPA 99. Además, los fluidos criogénicos para el suministro de oxígeno deben cumplir con NFPA 55 : Código de gases comprimidos y fluidos criogénicos .
Sistemas eléctricos. Todas las instalaciones eléctricas deben cumplir con NFPA 70 : National Electrical Code (NEC) ® y los requisitos específicos del Capítulo 6 de NFPA 99.
Cuando se utilizan grupos electrógenos donde se requiere una fuente de energía alternativa, deben instalarse y mantenerse según NFPA 110 : Estándar para sistemas de energía de emergencia y de reserva.
Tecnología de la información y sistemas de comunicación. Las instalaciones de fibra y cobre deben cumplir con NFPA 70: Código Eléctrico Nacional (NEC) . Todos los demás requisitos para estos sistemas se describen en el Capítulo 7 de NFPA 99.
Plomería. Estos sistemas deben cumplir con los requisitos enumerados en el Capítulo 8 de NFPA 99.
Calefacción, ventilación y aire acondicionado (HVAC). Estos sistemas se abordan en el Capítulo 9 de NFPA 99. Los conductos y el suministro de aire deben instalarse de acuerdo con NFPA 90A : Norma para la instalación de sistemas de aire acondicionado y ventilación.
Todos los sistemas de gas que no sean equipos médicos deben contar con ventilación que cumpla con los requisitos de NFPA 55: Código de gases comprimidos y fluidos criogénicos.
Otras areas. Otros espacios dentro de un entorno hospitalario deben protegerse según los siguientes estándares y requisitos:
- Las instalaciones hiperbáricas deben construirse y protegerse siguiendo el Capítulo 14 de NFPA 99.
- Los laboratorios y salas limpias deben cumplir con NFPA 45 : Norma sobre protección contra incendios para laboratorios que utilizan productos químicos .
- Los vertederos de residuos y lino deben cumplir con los requisitos de NFPA 82 : Norma sobre incineradores y sistemas y equipos de manejo de residuos y lino .
Pautas de seguridad contra incendios para hospitales
La protección individual contra incendios y las medidas de seguridad son parte de un sistema.
Ninguna característica de protección contra incendios puede ser efectiva sin otros elementos de soporte.
Por ejemplo, un sistema de rociadores contra incendios sin alarma o compartimentación puede no ser capaz de hacer su trabajo adecuadamente. Sin una alarma, no habría notificación de que se está produciendo un incendio y que se deben tomar medidas.
Sin compartimentación, el fuego podría crecer sin obstáculos, y podría superar rápidamente las capacidades de un sistema de rociadores contra incendios.
En los siguientes párrafos, examinamos los códigos NFPA y las referencias de normas que garantizan que los sistemas de protección contra incendios y seguridad de la vida funcionan según lo previsto.
Estos artículos incluyen compartimentación , aspersores contra incendios , sistemas de extinción de incendios y extintores especializados , alarmas contra incendios , energía de reserva , y la seguridad de operaciones y planes .
Compartimentación en instalaciones médicas.
El Capítulo 18 de NFPA 101 describe los requisitos de construcción y diseño para una estructura médica.
Muchas de estas especificaciones se centran en la compartimentación, que es un sistema pasivo de protección contra incendios que previene o retrasa la propagación del fuego al taparlo.
En las reglas se incluye la clasificación de resistencia al fuego requerida de paredes, puertas y pasillos para habitaciones de pacientes, áreas de operación, espacios de peligro especiales y caminos de salida.
Estas superficies deben permanecer intactas para asegurar que su clasificación de resistencia al fuego requerida esté en su lugar.
Cualquier abertura en una pared con clasificación de resistencia al fuego debe estar debidamente sellada o protegida . Esto requiere puertas, ventanas y rejillas de transferencia con clasificación adecuada.
De la edición 2018 de NFPA 101
8.3.3.1 General. Cada abertura en una barrera contra incendios debe estar protegida para limitar la propagación del fuego de un lado a otro de la barrera contra incendios.
A medida que se mantienen y actualizan las instalaciones del hospital, varios trabajadores y equipos comerciales tienen que penetrar en las paredes resistentes al fuego; Estos agujeros pueden ser para cables de TI / comunicaciones, conductos o una miríada de otros artículos. Cada abertura que penetre en la barrera resistente al fuego debe sellarse y detenerse adecuadamente.
Y las áreas que son propensas a penetraciones deben documentarse e inspeccionarse con frecuencia.
De la edición 2018 de NFPA 101
8.3.4.2 * Se requieren sistemas y dispositivos de protección contra incendios.
8.3.4.2.1 Penetraciones para cables, bandejas de cables, conductos, tuberías, tubos, ventilaciones de combustión y ventilaciones de escape, cables y elementos similares para acomodar sistemas eléctricos, mecánicos, de plomería y de comunicaciones que pasan a través de una pared, piso o piso / el ensamblaje del techo construido como barrera contra incendios debe estar protegido por un sistema o dispositivo contra incendios.
Rociadores contra incendios en hospitales
Los rociadores contra incendios deben instalarse en todas las ocupaciones de atención médica.
Estos sistemas se instalan siguiendo NFPA 13: Estándar para la instalación de sistemas de rociadores , y se mantienen de acuerdo con NFPA 25 : Estándar para la inspección, prueba y mantenimiento de sistemas de protección contra incendios a base de agua .
La NFPA 25 describe la frecuencia y los procedimientos requeridos de inspección, prueba y mantenimiento (ITM). Los componentes principales del sistema deben inspeccionarse trimestralmente, semestralmente y anualmente.
En cada uno de estos intervalos, se deben mantener y probar elementos específicos. También hay requisitos de inspección semanal y mensual para artículos que solo deben inspeccionarse visualmente; estos componentes incluyen medidores, válvulas, hidrantes privados y bombas contra incendios.
La principal preocupación para los gerentes de las instalaciones es garantizar que estas inspecciones, mantenimiento y pruebas sean realizadas por un profesional calificado en rociadores contra incendios y documentadas.
El mantenimiento cuidadoso de los registros del sistema de rociadores ITM es un componente crítico para garantizar la confiabilidad del sistema, y se requiere para cualquier forma de acreditación de agencia.
Extintores y sistemas especializados de extinción de incendios
Se requieren extintores de incendios en todo el edificio. Estos deben ser seleccionados, colocados, inspeccionados, probados y mantenidos siguiendo las reglas de NFPA 10 : Norma para extintores portátiles de incendios .
Cualquier cocina comercial e instalaciones de cocción en una instalación médica debe protegerse con una campana y un sistema de extinción de incendios , que requiere inspecciones semestrales, pruebas y mantenimiento.
Además, los filtros y los conductos de escape que conforman el sistema de campana requieren una limpieza regular, cuya frecuencia se basa en la cantidad de grasa que se utiliza en el proceso de cocción.
Estos requisitos específicos se detallan en NFPA 96 : Norma para el control de la ventilación y la protección contra incendios de las operaciones comerciales de cocción .
Los hospitales tienen la excepción de proteger los artefactos de cocina cuando se utiliza equipo de cocina «residencial» para uso ligero, calentamiento de alimentos y recalentamiento.
Esto permite el uso de electrodomésticos como microondas, fogones o tostadoras sin requerir que estén debajo de una campana o protegidos con un sistema de extinción de incendios dedicado.
Materiales Radioactivos
De la NFPA 801: Norma de protección contra incendios para instalaciones que manipulan materiales radiactivos
Se deben proporcionar sistemas automáticos de supresión de incendios para áreas donde se almacenan o utilizan materiales radiactivos en hospitales, a menos que el análisis de riesgos de incendio en la Sección 4.3 dicte lo contrario.
Alarmas de incendio en instalaciones médicas
NFPA requiere un sistema de alarma contra incendios en toda la instalación. NFPA 72 : Código Nacional de Alarma de Incendio y Señalización, describe la instalación y los requisitos de ITM para estos sistemas.
Se requiere inspección, prueba y mantenimiento trimestrales, semestrales y anuales del sistema, y se deben mantener registros diligentes de todo el trabajo y los resultados de ITM.
Grupos electrógenos y fuentes de energía alternativas.
NFPA 99 introduce el término EES: sistemas eléctricos esenciales.
De la edición 2018 de NFPA 99
3.3.51 * Sistema eléctrico esencial. Un sistema compuesto por fuentes alternativas de energía y todos los sistemas de distribución conectados y equipos auxiliares, diseñado para garantizar la continuidad de la energía eléctrica a las áreas y funciones designadas de una instalación.
Según la categoría de riesgo del espacio de atención médica (ver arriba), se puede requerir una fuente de energía alternativa, como un generador, para mantener el EES:
- Categoría 1 espacios requieren un tipo I EES .
- Los espacios de Categoría 2 pueden utilizar un EES Tipo I o Tipo II .
- Los espacios de categoría 3 y 4 no requieren un EES .
Cuando sea necesario, el EES debe cumplir con los requisitos de NFPA 110: Estándar para sistemas de energía de emergencia y de reserva , para un grupo electrógeno Tipo 10, Clase X, Nivel 1.
La fuente de alimentación alternativa utilizada para mantener un EES debe mantenerse siguiendo los requisitos del Capítulo 8 de NFPA 110.
Esta prueba requiere que el grupo electrógeno funcione al menos 12 veces al año, y los componentes operativos críticos deben inspeccionarse visualmente. Los registros de estos tiempos de ejecución e inspecciones visuales deben mantenerse y ponerse a disposición de la autoridad de inspección que tenga jurisdicción (AHJ).
De la edición 2018 de NFPA 99
6.7.4. Mantenimiento de registros. Un registro escrito de inspección, desempeño, período de ejercicio y reparaciones se mantendrá regularmente y estará disponible para inspección por la autoridad competente.
Operaciones y planes
Las instalaciones de atención médica deben mantener planes de emergencia y evacuación, y los empleados deben recibir capacitación periódica sobre estos planes y sus funciones dentro de ellos. Los planes de emergencia deben incluir instrucciones para emergencias de incendio y evacuaciones generales de edificios.
Se requieren simulacros de evacuación trimestrales para cada turno, y se deben mantener registros de estos simulacros. Además, el personal del hospital debe conocer y mantener los estándares generales de limpieza.
Estas actividades incluyen mantener un acceso claro a las salidas, hacer cumplir las políticas de «no fumar», asegurarse de que las decoraciones en los pasillos y las habitaciones de los pacientes sean resistentes al fuego y no excedan los límites permitidos
Asegurese de que la ropa de cama y la basura sucias se vacíen regularmente y no se acumulen más allá de lo permitido máximos (0.5 galones por habitación, 32 galones en total en un área protegida).
